Βλαισος μέγας δάκτυλος

Ο βλαισός μέγας δάκτυλος ή διαφορετικά το γνωστό σε όλους μας “κότσι” είναι μία από τις παραμορφώσεις που εμφανίζουν τα κάτω άκρα. Η παραμόρφωση αυτή ταλαιπωρεί κυρίως τις γυναίκες και δεν οφείλεται κατά κύριο λόγο στην επιλογή λανθασμένων υποδημάτων αλλά στην κληρονομική προδιάθεση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία σχεδόν το 70% των ατόμων που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση είχαν θετικό οικογενειακό ιστορικό.

Τι είναι ο βλαισός μέγας δάκτυλος;

Βλαισός μέγας δάκτυλος είναι η παρεκτόπιση του μεγάλου δακτύλου προς τα έξω. Η παρεκτόπιση αυτή έχει σαν αποτέλεσμα τη δημιουργία εξόστωσης στην εσωτερική πλευρά της άρθρωσης. Αν η παρεκτόπιση ξεπερνά τις 15-20 μοίρες τότε προκαλείται εμβιομηχανική διαταραχή στον άκρο πόδα και χρήζει άμεσης ιατρικής εξέτασης. Ο βλαισός μέγας δάκτυλος είναι δυνατό να προκαλέσει εξάρθρημα της 1ης μεταταρσοφαλαγγικής άρθρωσης με συνέπεια τη διαταραχή των σχέσεων σε όλα τα δάκτυλα του ποδιού ιδίως του 2ου και του 3ου. Σε πολλές περιπτώσεις το 2ο δάκτυλο υφίσταται τόσο έντονη παραμόρφωση που ανεβαίνει πάνω στο πρώτο (σφυροδακτυλία ή γαμψοδακτυλία).

Βλαισός μέγας δάκτυλος : Ποιες αιτίες ευθύνονται για την εμφάνισή του;

Οι κυριότερες αιτίες για την εμφάνισή του είναι :

  • Η Κληρονομική προδιάθεση
  • Η πλατυποδία
  • Η κακή κατασκευή του ποδιού
  • Η οστεοαρθρίτιδα
  • Η λανθασμένη επιλογή υποδημάτων
  • Η ρευματοειδής αρθρίτιδα
  • Η καταπόνηση λόγω αθλητικής δραστηριότητας (μπαλέτο)
  • Πιθανή ανισορροπία στους μύες

Οι κυριότερες αιτίες είναι η κληρονομικότητα και η κακή κατασκευή του ποδιού, βέβαια το πρόβλημα εντείνεται με την επιλογή μη ανατομικών υποδημάτων.

Βλαισός μέγας δάκτυλος : Τι συμπτώματα προκαλεί;

Τα συμπτώματα είναι τα εξής :

  • οίδημα που εντοπίζεται κυρίως στη βάση του μεγάλου δακτύλου
  • έντονος πόνος και προβληματική βάδιση
  • πλάτυνση του πρόσθιου μέρους του ποδιού με συνέπεια τη δυσκολία στην εξεύρεση υποδημάτων
  • δημιουργία σκληρών προεξοχών (κάλοι)
  • εμφάνιση αρθρίτιτδας στην πρώτη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωσης
  • σφυροδακτυλία στο δεύτερο δάκτυλο

Βλαισός μέγας δάκτυλος : Ιατρική εξέταση

Η ιατρική εξέταση γίνεται με βάση το ιστορικό του ασθενούς και την κλινική εικόνα που παρουσιάζει. Ο ορθοπεδικός αρχικά θα καταγράψει λεπτομερώς το ιστορικόν σας , θα προχωρήσει σε εξέταση μέσω της ψηλάφισης και θα σας παραπέμψει για απεικονιστικό έλεγχο προκειμένου να διαπιστώσει το ακριβές μέγεθος της παραμόρφωσης αλλά και τυχόν βλάβες στην άρθρωση.

Ο απεικονιστικός έλεγχος περιλαμβάνει :

  • απλή ακτινογραφία ώστε να βεβαιωθεί για το εύρος της παραμόρφωσης που έχει υποστεί το κάτω άκρο.
  • Υπερηχογράφημα προκειμένου να διαπιστωθεί η ύπαρξη ρήξης στο θύλακο του δεύτερου δακτύλου.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις θα χρειαστεί επιπλέον μαγνητική ή αξονική τομογραφία.

Με ποιον τρόπο θεραπεύεται ο βλαισός μέγας δάκτυλος;

Όταν ο βλαισός μέγας δάκτυλος βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο αντιμετωπίζεται συντηρητικά. Όταν όμως η συντηρητική θεραπεία καταστεί αναποτελεσματική ή η παραμόρφωση είναι πολύ μεγάλη τότε επιλέγουμε να τον αντιμετωπίσουμε με χειρουργική επέμβαση.

Βλαισός μέγας δάκτυλος : Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία είναι ανακουφιστική και δεν στοχεύει στην απαλλαγή του ασθενούς από την παραμόρφωση αλλά στην υποχώρηση των συμπτωμάτων. Η θεραπεία έγκειται σε :

  • αλλαγή στον τύπο των υποδημάτων(ανατομικά, άνετα,χωρίς τακούνι)
  • χρήση ειδικού νάρθηκα κατά τη διάρκεια της νύκτας
  • χρήση ειδικής ελαστικής κάλτσας όλη τη διάρκεια της ημέρας
  • φαρμακευτική αγωγή με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά
  • εγχύσεις κορτιζόνης
  • φυσικοθεραπεία

Βλαισός μέγας δάκτυλος : Φυσικοθεραπεία

Κατά τη συντηρητική αντιμετώπιση η φυσικοθεραπεία έχει ως στόχο να εξαλείψει τη φλεγμονή και να βελτιώσει την ισορροπία του ποδιού. Ο φυσικοθεραπευτής προκειμένου να το επιτύχει αυτό, χρησιμοποιεί:

  • TENS

  • υπέρηχους
  • παγοθεραπεία
  • θεραπευτική μάλαξη
  • Διατατικές ασκήσεις
  • Ασκήσεις μυϊκής ενδυνάμωσης

Βλαισός μέγας δάκτυλος : Χειρουργική αντιμετώπιση

Όταν ο βλαισός μέγας δάκτυλος παρουσιάζει πολύ έντονη παραμόρφωση με αποτέλεσμα να δυσχεραίνεται η καθημερινότητα του ασθενούς, τότε η χειρουργική αντιμετώπιση είναι απαραίτητη. Η επέμβαση δεν πρέπει να γίνεται για λόγους αισθητικής φύσεως αλλά αποκλειστικά για ιατρικούς. Υπάρχουν περίπου 100 διαφορετικές τεχνικές για να αντιμετωπιστεί ο βλαισός μέγας δάκτυλος. Οι μέθοδοι που επιλέγονται πιο συχνά είναι η οστεοτομία και η αφαίρεση με ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική.

  • Οστεοτομία: H μέθοδος αυτή χρησιμοποιείται σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις. Ο χειρουργός μέσω μιας τομής προβαίνει σε μετατόπιση του οστού προκειμένου να εξαλειφθεί η παραμόρφωση του δακτύλου.
  • Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική : Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε μέτριας σοβαρότητας περιπτώσεις. Ο χειρουργός μέσω ειδικών μικροεργαλείων προβαίνει στην αφαίρεση της εξόστωσης προκειμένου να διορθωθεί η μεταμόρφωση που έχει υποστεί το μετατάρσιο.

Βλαισός μέγας δάκτυλος : πόσο διαρκεί η επέμβαση

Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από τη μέθοδο που θα κρίνει κατάλληλη ο χειρουργός για την περίπτωσή σας. Η συνήθης διάρκειά της είναι κατά προσέγγιση μία ώρα. Η επέμβαση διενεργείται υπό τοπική αναισθησία.( Η ολική αναισθησία επιλέγεται πολύ σπάνια).

Η επέμβαση δεν απαιτεί να έχει προηγηθεί η εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο την προηγούμενη ημέρα ούτε χρειάζεται η παραμονή του, είτε φεύγει μετά το πέρας της επέμβασης αφού συνέλθει από αναισθησία είτε την επόμενη ημέρα. (Χειρουργείο Ημέρας)

Βλαισός μέγας δάκτυλος : τι επιπλοκές ενδέχεται να υπάρξουν;

Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες στη συγκεκριμένη επέμβαση ωστόσο υπάρχει πιθανότητα να συμβούν oι εξής :

  • λοίμωξη
  • θρόμβοι
  • αιμάτωμα
  • ψευδάρθρωση

Βλαισός μέγας δάκτυλος : μετεγχειρητική πορεία

Ο πόνος μετά το χειρουργείο είναι ελάχιστος και υποχωρεί με τη λήψη απλών αναλγητικών. Το πόσος χρόνος θα χρειαστεί έως την πλήρη αποκατάσταση εξαρτάται από το είδος της μεθόδου που εφαρμόστηκε. Στην περίπτωση της ελάχιστα επεμβατικής μεθόδου εντός δύο εβδομάδων είστε σε θέση να στηριχθείτε στα πόδια σας και να βαδίσετε. Αν όμως εφαρμόστηκε οστεοτομία και αφαιρέθηκαν μαλακά μόρια τότε ίσως χρειαστούν και 6 εβδομάδες. Το οίδημα υποχωρεί πλήρως μετά από δύο μήνες περίπου.

Εάν χρησιμοποιήθηκαν κατά την οστεοτομία μεταλλικές βελόνες, αφαιρούνται μετά από 4 εβδομάδες. Δεν πρέπει να ξεχνάτε πως η επέμβαση για να αποκατασταθεί ο βλαισός μέγας δάκτυλος είναι ιδιαίτερα απαιτητική, οπότε δε θα πρέπει να δυσανασχετείτε όσος καιρός και αν χρειαστεί. Σημασία έχει πως απαλλαχθήκατε οριστικά από το πρόβλημα.

Για να έχετε όσο το δυνατό γρηγορότερη επάνοδο θα πρέπει να ακολουθήσετε συγκεκριμένο φυσικοθεραπευτικό πρόγραμμα. Η φυσικοθεραπεία είναι εξαιρετικά ωφέλιμη τόσο στα πρώιμα στάδια όσο και μετεγχειρητικά.

Βλαισός μέγας δάκτυλος : μετεγχειρητική φυσικοθεραπεία

Μετά την αφαίρεση του ειδικού νάρθηκα που θα πρέπει να φοράτε για 2 – 4 εβδομάδες μετά το χειρουργείο, η φυσικοθεραπεία θα επικεντρωθεί στη μείωση του οιδήματος,στην αύξηση του εύρους της κίνησης και στο σωστό τρόπο βάδισης.